Hμικρανίες και πονοκέφαλος, εξειδικευμένος Ιατρός

Eίμαι ευγνώμων στον Ιατρό Μιχάλη Βικελή και στη φίλη μου Γιάννα Κολλινιάτη, που μου σύστησε να τον επισκεφτώ. Όπως ξέρετε όσοι διαβάζετε τα άρθρα μου, ταξιδεύω και δουλεύω πολύ, κοιμάμαι λίγο και ξαφνικά ο πονοκέφαλος που μέχρι πριν δεν ήξερα καν τι είναι, έγινε καθημερινό βασανιστήριο για 2 χρόνια περίπου. Η συνέπεια ήταν να σταματήσω κάθε άσκηση και να παχύνω αρκετά. Επισκέφθηκα πλήθος γιατρών, Νευρολόγους, Χειροπράκτες, Ομοιοπαθητικούς, Κινέζο Ιατρό στο Λονδίνο, Γερμανό, Ελβετό, Άγγλο και τέλος Ρώσο χειροπράκτη, με καμία σοβαρή βελτίωση στο πρόβλημά μου. Για να βρω την ίαση σε έναν δικό μας Έλληνα Ιατρό, απόφοιτο του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, του Πανεπιστημίου που αποφοίτησα και εγώ και είμαι ευγνώμων σε αυτό για τα τόσα καλά που μου έδωσε, και τον οποίο σας συστήνω να επισκεφθείτε άμεσα, όσοι έχετε πρόβλημα. Η λύση ‘πονάει κεφάλι, κόψει κεφάλι’ που μου είπε ο ξάδελφός μου Παθολόγος, αν και γέλασα πολύ, είχε αρχίσει να με προβληματίζει για τις ενέργειες που έπρεπε να κάνω. Γύρισα πολύ και για να μην χάνετε χρόνο και χρήμα, επισκεφθείτε τον κορυφαίο γιατρό για τέτοιες παθήσεις και δυσλειτουργίες.

Ακολουθεί ένα άρθρο για τη χρήση Botox στις ημικρανίες και τον πονοκέφαλο με κρανιακή ένεση, που αξίζει να διαβάσετε και τα τηλέφωνα επικοινωνίας του σωτήρα μου…

Ημικρανία και οι νεότερες εξελίξεις στην αντιμετώπιση της — Η βοτουλινική τοξίνη και οι ιατρικές συσκευές
Δρ. Μιχάλης Βικελής Νευρολόγος,
MSc in Headache Med­i­cine, PhD Γ. Γραμματέας Ελληνικής Εταιρείας Κεφαλαλγίας
www.headaches.gr
www.iatreiokefalalgias.gr
τηλέφωνο επικοινωνίας: 0030210 9681760

Ημικρανία και οι νεότερες εξελίξεις στην αντιμετώπιση της — Η βοτουλινική τοξίνη και οι ιατρικές συσκευές

 Ένα μεγάλο ποσοστό του συνολικού πληθυσμού ταλαιπωρείται από συχνούς πονοκεφάλους. Για αυτούς τους ανθρώπους, οι πονοκέφαλοι μπορεί να αποτελούν σημαντικό πρόβλημα στην καθημερινότητα τους, να οδηγούν σε δυσκολίες στην επαγγελματική και προσωπική ζωή, αλλά και να προκαλούν ανησυχία και άγχος σχετικά με την αιτιολογία τους. Ωστόσο, στην συντριπτική τους πλειονότητα, οι πονοκέφαλοι δεν οφείλονται σε κάποια σοβαρή αιτία, αλλά πρόκειται για ημικρανία. Αν και πολλοί άνθρωποι νομίζουν ότι ημικρανία σημαίνει «πονοκέφαλος στο μισό κεφάλι», αυτό δεν είναι απαραίτητο. Πραγματικά, τις περισσότερες φορές, ο πόνος στην ημικρανία εντοπίζεται στο μισό του κεφαλιού: συχνά στην περιοχή πίσω από το ένα μάτι και τον κρόταφο, αλλά μπορεί επίσης να βρίσκεται μόνο στην κορυφή του κεφαλιού, ακόμα και μόνο στο πίσω μέρος του κεφαλιού ή και στον αυχένα. Ωστόσο, δεν είναι καθόλου σπάνιο ο πόνος στην ημικρανία να υπάρχει σε ολόκληρο το κεφάλι. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν ημικρανία έχουν παρατηρήσει ότι ο πόνος αλλάζει εντόπιση από κρίση σε κρίση. Δηλαδή, μπορεί τη μία φορά να εντοπίζεται στο δεξιό μισό του κεφαλιού και την επόμενη φορά στο αριστερό. Αυτό είναι ένα τυπικό χαρακτηριστικό της ημικρανίας. Ο πόνος στην ημικρανία είναι πόνος ιδιαίτερα δυνατός και συνοδεύεται από μία σειρά άλλων συμπτωμάτων, όπως το ότι ο άνθρωπος που έχει ημικρανία δεν μπορεί να ανεχθεί το φως, τους έντονους ήχους, τις μυρωδιές και επίσης ότι μπορεί να έχει τάση για εμετό ή και να κάνει εμετούς. Η κάθε κρίση ημικρανίας μπορεί να διαρκεί από λίγες ώρες ως και 2–3 ή και περισσότερες ημέρες, μέχρι να υφεθεί. Μετά από κάποιο διάστημα η ίδια ιστορία επαναλαμβάνεται, καθώς η κρίση επανέρχεται (σε κάποιους ανθρώπους μετά από αρκετούς μήνες, ενώ σε κάποιους μετά από λίγες ημέρες). Ως αποτέλεσμα του πόνου αλλά και των υπολοίπων συμπτωμάτων, ο άνθρωπος που έχει ημικρανία δεν μπορεί να έχει φυσιολογική δραστηριότητα την ώρα της κρίσης, ενώ μπορεί να φτάνει σε ανάγκη για κατάκλιση σε ένα σκοτεινό δωμάτιο. Πέρα όμως από αυτό, οι άνθρωποι με ημικρανία συχνά ζουν με την αγωνία του πότε θα έρθει η επόμενη κρίση, και η ποιότητα της ζωής τους επηρεάζεται ακόμη και τις ημέρες του μήνα που δεν πονούν. Η φαρμακευτική θεραπεία στην ημικρανία περιλαμβάνει παυσίπονα, ειδικά αντιημικρανικά φάρμακα και, ενδεχομένως, ειδική προφυλακτική αγωγή. Στις νεότερες εξελίξεις στη θεραπεία της ημικρανίας περιλαμβάνεται η χορήγηση βοτουλινικής τοξίνης (ΒΟΤΟΧ) και η χρήση της ιατρικής συσκευής Cefaly. Η Βοτουλινική τοξίνη τύπου Α (ΒΟΤΟΧ) είναι η μοναδική εγκεκριμένη θεραπεία για την χρόνια ημικρανία στην Ευρώπη και στις ΗΠΑ. H χρόνια ημικρανία είναι μια υποκατηγορία της ημικρανίας, στην οποία ο πόνος εμφανίζεται πολύ συχνά, περισσότερες από τις μισές ημέρες του μήνα. Συνήθως αποτελεί αποτέλεσμα μακροχρόνιας πορείας της ημικρανίας. Είναι πιο συχνή στις γυναίκες και συχνά “αναγκάζει” τους πάσχοντες να κάνουν μεγάλη χρήση αναλγητικών, κάτι που προοδευτικά επιδεινώνει την κατάσταση ακόμη περισσότερο. Η χρόνια ημικρανία έχει τεράστιες επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής όσων την έχουν, καταστρέφοντας ουσιαστικά τη δυνατότητα για μια φυσιολογική κοινωνική, επαγγελματική και οικογενειακή καθημερινότητα. Σύμφωνα με δύο μεγάλες διεθνείς κλινικές μελέτες (μελέτες PREEMPT) σε περισσότερους από 1300 ασθενείς με χρόνια ημικρανία διεθνώς, το Botox μπορεί να προσφέρει μία σημαντική μείωση των ημικρανιών τους. Πιο συγκεκριμένα, σε ασθενείς στους οποίους έγιναν ενέσεις Botox είδαν κατά μέσο όρο τις ημέρες με ημικρανία το μήνα να μειώνονται μετά από δύο (ανά τρίμηνο) χορηγήσεις κατά 8, από περίπου 20 μέρες το μήνα που ήταν αρχικά, βελτίωση που στη συγκεκριμένη κατηγορία ασθενών θεωρείται σημαντική. Η χορήγηση του Botox στη χρόνια ημικρανία γίνεται με ειδικό εγκεκριμένο πρωτόκολλο. Τα 31 συγκεκριμένα σημεία που χορηγείται το Botox στην ημικρανία, είναι διαφορετικά (και πολύ περισσότερα) από αυτά στα οποία χορηγείται για αισθητικούς λόγους. Μάλιστα, στην ημικρανία πολλά από αυτά βρίσκονται στο πλάγιο και πίσω μέρος της κεφαλής, καθώς και στον αυχένα, δηλαδή σε σημεία που δεν γίνεται έγχυση για αισθητικούς λόγους. Οι δόσεις επίσης είναι διαφορετικές. Κατάλληλος για να χορηγήσει το Botox σε ασθενείς με ημικρανία είναι μόνο ένας ειδικά εκπαιδευμένος νευρολόγος, καθώς είναι ο μόνος που βάση των γνώσεων του και μπορεί να διαγνώσει σωστά τη χρόνια ημικρανία (άρα και τους κατάλληλους ασθενείς), γνωρίζει το ειδικό πρωτόκολλο χορήγησης και μπορεί να χορηγήσει την κατάλληλη λοιπή εξειδικευμένη φαρμακευτική αγωγή που ίσως χρειαστεί. Παρά το ότι η επίσημη ένδειξη υπάρχει εδώ και περίπου ένα χρόνο, το ΒΟΤΟΧ χρησιμοποιείται εδώ και σχεδόν 10 χρόνια σε ασθενείς με χρόνια ημικρανία. Πολλοί από αυτούς έχουν δει σημαντικότατη ύφεση, ενώ μια συχνή παρατήρηση είναι ότι οι χορηγήσεις δεν χρειάζεται να γίνονται τόσο συχνά, αλλά αρκούν 2 ή 3 το χρόνο. Νεότερα διεθνή δεδομένα ενισχύουν τις γνώσεις μας για το φάρμακο, καθώς διευκρινίζουν το ότι τουλάχιστον 2 ή 3 χορηγήσεις είναι απαραίτητες για να διαπιστωθεί η αποτελεσματικότητα του, ότι και ασθενείς με χρόνια ημικρανία και κατάχρηση αναλγητικών φαρμάκων μπορούν εξίσουν να ωφεληθούν, αλλά και ότι το προφίλ αποτελεσματικότητας και ασφάλειας δεν αλλάζει μετά από μακρά θεραπεία. Μια νέα εξέλιξη στη θεραπεία της ημικρανίας είναι οι ιατρικές συσκευές, οι οποίες έχουν διεθνώς δοκιμαστεί και τεκμηριώσει τη δράση τους μέσω αυστηρών κλινικών δοκιμών, παρόμοιων με αυτές που γίνονται για τα νέα φάρμακα. Λειτουργούν είτε με ηλεκτρική, είτε με μαγνητική διέγερση του νευρικού συστήματος, άρα δεν χρησιμοποιούν κάποια φαρμακευτική ουσία και δεν έχουν τις (ενδεχόμενες) παρενέργειες των φαρμάκων. Η συχνότερα χρησιμοποιούμενη είναι η συσκευή διαδερμικού ερεθισμού των υπερκόγχιων νεύρων Cefaly. Η συσκευή αυτή, που μοιάζει με στέκα για τα μαλλιά, τοποθετείται χαμηλά στο μέτωπο και χρησιμοποιεί χαμηλής έντασης ηλεκτρικό ρεύμα για να ερεθίσει με ήπιο τρόπο κλάδους του τριδύμου νεύρου, ακριβώς πάνω από τα μάτια. Η καθημερινή χρήση του Cefaly, επί 20 λεπτά, έχει αποδειχθεί πως, μέσω ενός φαινομένου που ονομάζεται νευροτροποποίηση, μειώνει την συχνότητα και ένταση των ημικρανιών, αλλά και των κεφαλαλγιών τάσεως σε σημαντικό ποσοστό ανθρώπων που την χρησιμοποιούν, χωρίς ιδιαίτερες παρενέργειες, δίνοντας έτσι μια καλή λύση σε ανθρώπους που δεν επιθυμούν να λάβουν φαρμακευτική θεραπεία ή που έχουν παρενέργειες. Θα πρέπει να τονιστεί πως η χρήση κάθε είδους ιατρικής συσκευής θα πρέπει να γίνεται μετά από σύσταση και κάτω από παρακολούθηση ειδικού νευρολόγου, ο οποίος θα καθορίσει τον τρόπο χρήσης, αλλά και την λοιπή θεραπεία, αν φυσικά χρειάζεται.

17/12/2015